D-dimer

P-D-Dimer

FDP (Fibrin degraderings produkter)

Referanseområde

Aldersjustert beslutningsgrense ved diagnostikk av lungeemboli hos pasienter med lav pretest sannsynlighet:

≤ 50 år: ˂0,50 mg/L, uttrykt i fibrinogenekvivalenter.

> 50 år: Alder x 0,01 mg/L, høyeste grense 0,80 mg/L

Indikasjoner

Ved mistanke om tromboemboliske tilstander og ved mistanke om disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), der man har økt nedbrytning av fibrin.

Prøvetaking/prøvemateriale

0,5 mL citrat-plasma. (Citratblod sentrifugeres i 15 minutter ved 2 500 g).
Etter avpipettering er plasma holdbart i 24 timer. Heparinbehandling påvirker ikke resultatet av analysen.

Tolking

Fibrin blir dannet ved at trombin spalter av to mindre peptider fra fibrinogen, som derved får redusert sin negative ladning sentralt, og aggregerer til løselig fibrin. Deretter katalyserer faktor XIIIa dannelse av kovalente kryssbindinger mellom endene på fibrin-monomerene, og uløselig fibrin er resultatet. Når plasmin bryter ned uløselig fibrin, får vi nedbrytningsprodukter med kovalente kryssbindinger (D-dimer). Slike produkter får vi ikke når plasmin bryter ned fibrinogen. Vår metode påviser D-dimer og er derfor spesifikk for nedbrytning av uløselig fibrin. D-Dimer kan være økt ved flere patologiske tilstander:

Tilstander med kronisk høye D-dimer verdier:

Aortaaneurisme
Hemangiom, Kasabach-Merritt-syndrom, andre karveggmisdannelser
Portokaval shunts
Spredte malignomer, særlig adenokarsinomer og hematologiske malignomer

Tilstander med akutt høye D-dimer verdier:

Venøs trombose, lungeemboli, tromboflebitt
Arteriell trombose og emboli
Trauma, operasjon, brannskade
Store hematomer
Aortadisseksjon
Sepsis, alvorlige infeksjoner, erysipelas
HELLP-syndrom
Hemolyse
HIT type 2

Ved pågående trombolytisk behandling er testen mindre pålitelig. Rheumatoid faktor kan gi falsk positivt resultat. Negativ test betyr at sannsynligheten for dyp venetrombose og lungeemboli er betydelig redusert.

Analysemetode

Immunturbidimetri (Siemens Healthineers)