N-terminalt proBNP (N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid)

​S-N-terminalt proBNP (N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid)

Referanseområde

Referanseområdet tilsvarer 97,5. persentil av en frisk populasjon.

                    Menn       Kvinner
18-45 år      ≤86            ≤130      ng/L
45-55 år      ≤121          ≤249      ng/L
55-65 år      ≤210          ≤287      ng/L
65-75 år      ≤376          ≤301      ng/L
≥75 år          ≤486          ≤738      ng/L

Beslutningsgrense for å utelukke hjertesvikt med høy sannsynlighet hos pasienter med akutt dyspnoe: < 300 ng/L, ved ikke akutt dyspnoe: <125 ng/L.

_{Lit.: ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006}

Indikasjoner

• Diagnostikk av hjertesvikt herunder akutt dyspnoe
• Vurdering av alvorlighetsgrad ved hjertesvikt
• Monitorering av hjertesvikt
• Prognosemarkør ved kronisk hjertesvikt
  

Prøvetaking/prøvemateriale

0,5 mL serum.

Tolking

B-type natriuretic peptide (BNP), A-type natriuretic peptide (ANP) og C-type natriuretic peptide tilhører familien natriuretiske peptider. BNP dannes som prepropeptid både i myocyttene i hjertekamrene og i mindre grad i forkamrene. Etter fjerning av signalpeptid blir proBNP, ved frigjøring i hjertemuskelcellene, spaltet til en N-terminal del (NT-proBNP, 1-72) og en C-terminal del BNP (73-108). C-terminal BNP er biologisk aktiv mens NT-proBNP er biologisk inaktiv. BNP virker natriuretisk, diuretisk og vasodilaterende og reduserer sekresjon av renin og aldosteron. End-diastolisk stress av hjertets vegg er hovedstimuli for BNP-frigjøring, og gir økte konsentrasjoner av BNP og NT-proBNP i blodet av pasienter med hjertesvikt. Økt BNP og NT-proBNP konsentrasjon finnes også ved bl.a. kronisk/akutt nyresvikt, hjerteklaff sykdom, atrieflimmer, sepsis. Natriuretiske peptider er ikke spesifikke for hjertesvikt og hjertesykdommer. Natriuretiske peptider har en høy intra-individuell biologisk variasjon. Dette må huskes når BNP/NT-proBNP blir brukt ved monitorering av hjertesvikt. Ved stigning/fall må forskjellen være stor før den blir signifikant. Kun endringer på 30-50% anses som klinisk relevant.
 
Tolking av NT-proBNP-verdier hos pasienter med akutt dyspnoe uten nyresvikt^1,2:
 
                    < 300 ng/L    hjertesvikt usannsynlig (NPV=98%)
 
<50 år:        >  450 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=79%)
50-75 år:     >  900 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=83%)
>75 år:        >1800 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=92%)
 
Pasienter med nyresvikt:  < 1200 ng/L  hjertesvikt usannsynlig
(GFR<60 ml/(min*1,73m²))
 
Ved ikke akutt dyspnoe³:  < 125 ng/L    hjertesvikt usannsynlig (NPV=97%)

1. ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006.
2. Januzzi J, van Kimmenade R, Lainchbury J et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2006;27:330-337.
3. Roche Diagnostics

Pasienter med diagnostisert hjertesvikt (NYHA-klassifisering):

Konverteringsfaktor for NT-proBNP er [ng/L] x 0.118 = [pmol/L]

Analysemetode

ECLIA, Cobas e601 og 801 (Roche Diagnostics).