Polymyalgia revmatika

PMR blir vanlegvis greidd ut av fastlege. Dersom det er usikkerheit om diagnosen, eller dårleg effekt av behandlinga, kan fastlege vise til revmatolog.  

Viss sjukdomsbildet endrar seg, kan det bli aktuelt med undersøking hos revmatolog med tanke på underliggande leddgikt eller kjempecellearteritt.  

Fastsetting av diagnose

PMR-diagnosen blir stilt når det er typiske symptom og høg CRP og sekning, og det ikkje blir påvist andre sjukdommar som kan gi liknande symptom. 

Typiske trekk ved sjukdommen:

• Sjukdomsstart etter 50 år
• Raskt innsettande symptom
• Symmetrisk smerte og stivleik i nakke/skulder/hofteparti
• Forhøgde senking og CRP
• Rask betring etter behandlingsoppstart med Prednisolon 

PMR blir behandla med Prednisolon, vanlegvis i eitt til nokre år. Startdose for dei fleste er 15mg dagleg, og dette pleier å gi ei svært god betring i løpet av få dagar. Dosen blir trappa ned over veker og månader til den lågaste dosen som gir rimeleg fråvær av PMR-symptom, vanlegvis er det 5 mg dagleg. I sjeldne tilfelle er det nødvendig med anna immundempande behandling i tillegg.   

Mange opplever auka symptom ved nedtrapping eller avslutning av behandlinga, og det kan bli nødvendig med mellombels doseauke. Avtal dette med fastlegen din.   

Bruk av Prednisolon over lang tid aukar risikoen for å få beinskjørheit. Det er viktig med dagleg tilskot av kalsium og vitamin D (f.eks Calcigran Forte®). Medisin mot beinskjørheit kan vere nødvendig. Prednisolon kan auke risiko for diabetes, og blodsukkeret skal kontrollerast ved høge dosar. 

Ved langtidsbruk av Prednisolon kan kroppen bli dårlegare til å auke produksjonen av hormonet kortisol så mykje som nødvendig i stressituasjonar.    

Du bør ta dobbel dose om du får feber og/eller akutt sjukdom. Om du får opp oppkast eller diaré som gjer at du ikkje held på tablettane må du oppsøke lege raskt for å få kortison intravenøst eller anna sprøyteform. Du går tilbake til vanleg dose eit par dagar etter at symptoma på annan sjukdom har gått tilbake.   

Oppfølging av PMR skjer i samarbeid mellom deg og fastlegen din. I starten av sjukdommen vil det vere tett oppfølging, så vil kontrollane bli sjeldnare når den sjukdommen har gått over i roleg fase. Dersom det er behov for anna immundempande behandling enn Prednisolon vil du i ein periode også ha oppfølging ved revmatologisk poliklinikk.  

Personar med betennelsessjukdommar har auka risiko for hjarte-karsjukdom. Vi anbefaler derfor at du ber om time hos fastlege for risikovurdering når diagnosen blir stilt og seinare med den hyppigheita fastlege anbefaler.