Disputas: Kristian Sørensen

Sørensen skal disputere for ph.d.-graden i Medisinsk teknologi ved Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk med avhandlinga «Enhanced assessment of diastolic function in children using Blood speckle tracking».

Kandidaten sine rettleiarar har vore førsteamanuensis Siri Ann Nyrnes, NTNU, forskningsrådgiver Solveig Fadnes, Seksjon for forsking og innovasjon HMR og Dr. Luc Mertens, The Hospital for Sick Children, Toronto.

Program

Dato: 25. september 2025

Stad: Auditorium ØHA11, Øya Helsehus

Kl. 10.15: Prøveforelesing med teamet "The holy grail of diastolic function assessment is to have ‘one measure for all’. This is unlikely to occur. What multi-parameter echocardiographic approach would you suggest for the pediatric age group as present state of the art?"

Kl. 12.15: Forsvar av avhandlinga «Enhanced assessment of diastolic function in children using Blood speckle tracking».

Følgjande komité har vurdert det involverte arbeidet:

Associate Professor Koert De Waal, University of Newcastle, NSW Australia
Associate Professor Annemien Van Den Bosch, Erasmus University Medical Centre, The Netherlands
Professor Torstein Hole, NTNU

Førsteamanuensis Jannicke Syltern, NTNU, vil leie disputasen.

Lenke til strøyming kjem seinare.

Samandrag av avhandlinga

Forbedret bedømming av diastolisk funksjon hos barn ved hjelp av 
blood speckle tracking. Medfødt hjertefeil er den vanligste medfødte misdannelsen og forekommer hos 0.8-0.9 % av alle levendefødte barn. Til tross for stadig utvikling i det medisinske og kirurgiske behandlingstilbudet opplever barn med hjertesykdom fortsatt betydelig økt sykelighet og dødelighet. Hjertets fylningsfunksjon (diastolisk hjertefunksjon) og remodellering har stor betydning for langtids prognosen til barn med hjertesykdom. Dette er egenskaper som ikke kan vurderes tilfredsstillende med de ultralyd metodene som er klinisk tilgjengelig i dag.

Forskere ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i Trondheim har utviklet en ny ultralydteknologi, Blood speckle tracking (BST), basert på ultralyd med svært høy billedrate. BST tillater vinkeluavhengig blodstrømsanalyse i to dimensjoner. Vi har i dette prosjektet brukt BST til å undersøke hjertene til friske barn og barn med ulike hjertesykdommer. BST-bilder fra apikal firkammer posisjon ble samlet med ultralydmaskiner av typen E9, E90 og E95 (GE Healthcare, Norge) utstyrt med forsknings-programvare og analysert med en NTNU-utviklet programvare. Hovedmålene med prosjektet var å 1) utvikle 
en metode for estimering av trykkforskjellen i venstre hjertekammer i tidlig fylningsfase (IVPD) som et mål på diastolisk sug og tidlig diastolisk funksjon av venstre hjertekammer og 2) undersøke BST sitt potensiale til non-invasiv vurdering av venstre hjertekammers modning og diastoliske funksjon.

Prosjektet har vært et tett samarbeid mellom forskere med teknisk og klinisk bakgrunn ved NTNU Trondheim, St Olavs Hospital, Ålesund Sykehus og The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada.

Avhandlingen består av tre artikler:

Artikkel 1: I denne pilotstudien utviklet vi en metode for estimering av IVPD basert på BST. Metodens pålitelighet ble undersøkt i en digital blodstrøms modell og ved sammenligning med 
color M mode ekkokardiografi, mens klinisk anvendbarhet ble kartlagt ved undersøkelse av 138 friske kontroller, 21 pasienter med hypertrof kardiomyopati og 10 pasienter med dilatert kardiomyopati. Alle deltagerne var < 18 år. Studien fant at analyse av IVPD ved hjelp av BST12 var gjennomførbart, reproduserbart og pålitelig, og at IVPD var betydelig redusert i barn med hypertrof og dilatert kardiomyopati sammenlignet med friske barn. 

Artikkel 2: Nøyaktigheten av IVPD basert på BST ble undersøkt ved sammenligning mellom IVPD fra BST og samtidig invasivt målt IVPD. I en dyremodell fikk griser med åpen brystkasse to mikromanometer katetre plassert i venstre hjertekammer for direkte måling av IVPD. Det var svært høy overensstemmelse mellom IVPD fra BST og invasivt målt IVPD forenelig med at BST gir nøyaktig mål på IVPD i en laboratorie-setting. 
BST-analyse av 44 barn < 18 år med enkammer-hjerte fant at disse hadde betydelig redusert IVPD sammenlignet med friske kontroller.

Artikkel 3: Longitudinelle endringer i diastolisk blodstrøms dynamikk i venstre hjertekammer ble undersøkt hos 36 friske nyfødte fra fødsel til seks måneders alder. Hver deltager ble undersøkt med BST fem ganger. BST-analyse av diastolisk blodstrøms dynamikk i venstre hjertekammer var svært gjennomførbart. IVPD økte betydelig i løpet av de første levedagene, og økningen fortsatte til seks måneders alder. Kinetisk energi, energitap og vortisitet økte betydelig fra fødsel til seks-åtte ukers alder, mens det var ingen sikker endring i disse parameterne i løpet av de første levedagene eller etter seks-åtte ukers alder. Tidlig etter fødsel 
var det dominerende diastolisk vortisitet ved fremre mitralklaffseil mens ved seks måneders alder var vortisiteten lik ved fremre og bakre mitralklaffseil.

Konklusjon: BST analyse av diastolisk blodstrøms dynamikk i venstre hjertekammer er svært gjennomførbart hos barn < 18 år. Analyse av IVPD basert på BST er reproduserbart og nøyaktig, og barn med hypertrof kardiomyopati, dilatert kardiomyopati og enkammerhjerte har betydelig redusert IVPD i tidlig diastole forenelig med mindre evne til å utvikle diastolisk sug og redusert tidlig diastolisk funksjon. BST analyse av blodstrøms dynamikk i hjertet har potensiale til å beskrive remodellering av venstre hjertekammer og forbedre vurderingen av 
diastolisk hjertefunksjon hos barn < 18 år.