Indikasjon for utredning ved ulike symptom i bryst

1. Gynekomasti 

Menn med kul i brystet utredes med mammografi tomosyntese for å utelukke brystkreft. Dersom disse bildene ikke viser tegn til malignitet er det ikke nødvendig med ultralyd eller kirurgisk vurdering. Hvis det foreligger gynecomasti er det ikke standard behandling å operere. Skulle gynekomasti være kosmetisk skjemmende og pasienten ønsker kirurgi kan de oppsøke private sykehus for operasjon. Utredning av bakenforliggende årsak til gynekomasti gjøres av fastlege. 

Gynekomasti hos menn - legehandboka.no  

2. Mastalgi 

Mastalgi i fertil alder er fysiologisk og krever ikke utredning i spesialisthelsetjenesten uten samtidig nytt palpasjonsfunn. Ved nyoppståtte ensidige smerter hos postmenopausale kvinner der det ikke foreligger palpasjonsfunn kan fastlege sende forordning til radiologisk avdeling for mammografi tomosyntese bilateralt. Ved normale bilder avsluttes pasienten i spesialisthelsetjenesten.  

Symptomer og tegn/smerter i brystene - legehandboka.no  

3. Sekresjon 

Utredning i form av bildediagnostikk er kun indisert ved nyoppstått, persisterende ensidig sekresjon som er blodig eller blank. Utredning vil da være mammografi og ultralyd for å identifisere underliggende kreft, papillom eller andre høyrisiko lesjoner. Bakenforliggende årsak som hyperprolaktinemi eller medikamentutløst må vurderes av fastlege. 

Det er viktig at type sekresjon framgår av henvisning: om den er ensidig eller bilateral, om den er spontan eller kun ved press mot brystvorte og hvilken farge sekretet har- hvis det ikke dreier seg om spontan ensidig sekresjon som er blodig eller blank vil henvisningen bli returnert. Pasienten vil få time til bildediagnostikk først, og ny time til kirurg en annen dag hvis det er behov for det. 

Sekresjon fra brystvorte - legehandboka.no  

4. Kul i brystet 

Radiolog utfører og vurderer bildediagnostikk, og tar biopsi ved behov. Radiolog palperer aktuelle kul, men gjør ingen generell klinisk undersøkelse av bryst/aksiller- dette må henvisende lege ha gjort på forhånd. 

Hvis trippeldiagnostikk viser benignt/normalt funn avslutter radiolog utredningen og sender svar til henvisende lege. 

Hvis det blir påvist funn som krever biopsi eller ytterligere bildediagnostikk tar radiolog ansvar for dette og henviser videre til kirurg ved behov.

Hvis det blir påvist malignitetssuspekte funn vil vevsprøve diskuteres i multidisiplinært møte og pasienten får time hos kirurg for informasjon om prøveresultat og videre tiltak.