CD 4 og CD 8 positive lymfocytter (celletelling)

​B-CD 4 og CD 8 positive lymfocytter (celletelling)

Analyseres i Ålesund

Barn har egne referanseintervall som vises på svarrapport.

Indikasjoner

• Utredning av primære og sekundære tilstander av immunsvikt
• Kontroll og oppfølging av pasienter med HIV for vurdering av sykdomsprogresjon og effekt av behandling 

Prøvetaking/prøvemateriale

3 mL EDTA blod. Prøven er holdbar 48 timer etter prøvetaking oppbevart ved romtemperatur. Analysen utføres hverdager. Fredager må prøven være levert til laboratoriet før kl 12.00. 

Tolkning

Differensiering av lymfocytter brukes ved utredning av bl.a. primære eller sekundære tilstander av immunsvikt. Resultatene gir nyttig informasjon om sykdomsprogresjon og behandling. 

HIV infeksjon

CD4 antigenet er en reseptor for Humant Immunsvikt Virus (HIV). Antall CD4 positive celler brukes for å diagnostisere og kontrollere HIV pasienter både når det gjelder sykdomsutvikling og behandling. Tallet på CD4 positive lymfocytter vil avta når sykdommen progredierer.
I klassifiseringen av HIV er det angitt tre nivåer av immunsuppresjon:

> 0,50 x 109 celler/L 
0,2 til 0,50 x 109 celler/L 
< 0,2 x 109 celler/L 
 
Mens antall CD 4 positive celler faller over tid hos HIV positive pasienter, vil tallet på CD8 positive celler stige. Årsaken(e) til dette er ikke klarlagt. Ved å bestemme både C4 positive celler og CD8 positive celler, får man et bedre inntrykk av sykdomsutviklingen og man kan bestemme CD4/CD8 ratio. Fallende ratio taler for sykdomsprogresjon. Akutte infeksjoner, steroidbehandling, behandling med immunsupprimerende medikamenter og anestesi kan endre antallet av de to typer celler og forholdet mellom disse.

CD4+ lymfopeni

• Primære immunsvikttilstander: SCID (alvorlig kombinert immunsvikt), CVID (allmenn variabel immunsvikt)
• Sekundære immunsvikttilstander: HIV infeksjon, immunsuppressiv behandling, virusindusert lumfopeni (morbilli, influensa, rubella), kronisk tretthet syndrom, akutt bakteriell infeksjon, ved idiopatisk CD4+ lymfopeni

CD8+ lymfopeni

• Karakteristisk for zap-70 kinasemangel (primær immunsvikt).
• Ellers ser man CD8+ lymfopeni som regel ved de samme tilstander som CD4 lymfopeni

CD4+ og CD8+ lymfocytose

Kan forekomme som normal reaksjon på infeksjon eller ved lymfoproliferative tilstander. Isolert forhøyede tall på CD8+ celler finnes som kompensatorisk økning ved HIV infeksjon så vel som ved initiale stadier av CMV hhv. EBV infeksjoner. Monitorering av CD8+ celler ved de to sistnevnte infeksjoner har liten klinisk verdi.

Analysemetode

Flowcytometri (BD FACSLyric)