PSHT - for styrka pasientforløp og samanheng i tenestene
PSHT i Møre og Romsdal har god framdrift og vidareutviklar samarbeidet mellom kommunar og Helse Møre og Romsdal. Det er særleg fokus på tiltak som styrkar pasientforløp og bidreg til betre samanheng i tenestene.
Foto: InnoMed
Førebygge innlegging
Med Pasientsentrert helseteneste (PSHT) har arbeidet med førebygging av innlegging har fått auka merksemd, mellom anna gjennom tidlegare og koordinert innsats i samarbeid med kontaktpersonar frå kommunane.
– Dette gir betre støtte til pasientar i heimen, fortel prosjektleiar for PSHT Møre og Romsdal, Randi Torgersen. Ho fortel vidare at det er gjort eit svært godt arbeid i etablering av eigenbehandlingsplanar. Torgersen forklarer at dette gir pasientane større tryggleik og høve til å meistre eigen situasjon, og gir avgjerdsstøtte til helsepersonell i heimetenesta på kveld og helg. Dette gjer at ein førebyggjer innleggingar i større grad enn før PSHT vart etablert.
Tiltak for forsterka utskriving
Vidare er tiltak for forsterka utskriving frå sjukehus under utvikling, med mål om betre koordinerte overgangar og redusert risiko for reinnlegging.
– Her har samarbeid med kontaktpersonar frå kommunane, sjukehuslege, fastlege, farmasøyt, sjukepleiarar, fysioterapeutar, ergoterapeutar, pasientar og pårørande har særleg fokus, fortel PSHT koordinerer innstasen og gir råd før pasienten blir meld utskrivingsklar, og tilbyr kommunar og fastlegar oppfølging, og følgjer pasienten i 2-3 veker etter utskriving. Samtidig blir samhandlinga styrkt mellom tenester, både internt i kommunane og mellom nivåa, gjennom auka erfaringsdeling og felles utviklingsarbeid.
Foto: InnoMed